Pienikin haava voi olla kivulias
Jo Hippokrateen aikana ihmisillä oli ajatuksia haavojen parantamisesta. Nykyään tiedämme siitä enemmän! Tiedämme, että haavojen paranemisessa on kolme erityistä vaihetta. Isot haavat, jotka ovat syntyneet onnettomuudesta tai leikkauksesta, vaativat suurta huolellisuutta. Jokainen, jonka kädet ovat kuivuneet talvella, tietää, että myös pienet haavat voivat olla ongelmallisia.
Pienet haavat, halkeamat ja muut rikkoumat ihon tärkeässä suojatoiminnassa noudattavat peruskaavaa ihon kolmivaiheisesta paranemisesta.
Jos sinulla on pieni lävistyshaava esim. piikistä, sitä seuraa punoitus, joka näyttää ympäröivän haavan. Punoitus johtuu refleksinomaisesta tapahtumasarjasta, joka ohjaa veren ja liittyy ihon hermoihin antaen signaalin. Se laajentaa hiussuonia (capillaries), jotka välittävät enemmän verta haavakohtaan. Vaikutus lakkaa 20 - 30 min kuluttua ja kudosten ei enää tarvitse korjata itseään.
Haavan paranemisen kolme vaihetta
Haavan paraneminen käsittää kolme vaihetta: Tulehdusvaihe, ihon uudelleen muodostumisvaihe ja korjaantumisvaihe. Parantuminen alkaa välittömästi ihon vaurioituessa ja verenvuodon alkaessa. Veren hyytyminen alkaa heti, aiheuttaen vuodon loppumisen ja estäen veren hukan.
- Tulehdusvaiheessa tulehdussolut tekevät reitin haavakohtaan ja peittävät sen. Tarkoituksena on suojella elimistöä lisävaurioilta sekä puhdistaa haavakohta kuolleista soluista ja mahdolliselta tulehdukselta. Tapahtumasarja alkaa välittömästi vamman tapahduttua ja jatkuu, kunnes vamma on parantunut.
- Ihon uudelleenmuodostumisvaiheessa, joka voi kestää muutamasta päivästä useisiin viikkoihin, haavan reunat alkavat täyttyä uudella kudoksella ja tulehtuneet solut korvaantuvat uusilla soluilla, jotka erittävät edelleen kasvutekijöitä. Epiteeli, joka muodostaa epidermiksen, on uusiutunut, kuten myös syvemmät kohdat verinahassa ja ihon alla. Haava alkaa nyt hiljalleen pienentyä.
- Uudelleenmuodostumisvaihe johtaa paranemisvaiheeseen. Saattaa kestää kuukausia, jopa vuosia, ennen kuin täydellinen ihon kestävyys ja elastisuus on saavutettu.
Intensiivinen tutkimus
Suuret haavat ovat isoja huolenaiheita terveydenhuollolle ja tästä syystä niistä on tehty paljon tutkimuksia. Intensiivistä tutkimusta tehdään myös tavallisten haavojen hoidossa. Yksi esimerkki on mallitutkimus tulehdusvaiheesta leikkauksen jälkeisessä haavassa. Kuvantamistekniikka, jota kutsutaan nimellä "Laser Doppler Perfusion Imaging” (LDPI) on käytetty mittamaan veren määrää kudoksessa neljän päivän ajan. Haava on niin ”pieni”, että se voidaan tehdä useaan kertaan tutkimuskohteelle tai potilaalle. Jokainen poikkeava reaktio voidaan mitata ja ”hoidon” tehoa voidaan verrata katkeamattomassa tutkimuksessa. Täysin terveellä kehon pitäisi pystyä parantamaan tämän tyyppiset haavat 3 - 4 päivässä.
Haavan paranemisen fysiologia
Tekijät, mitkä voivat haitata parantumista ovat ikä (vanhempien ihmisten haavat eivät parane niin hyvin) ja useat lääketieteelliset syyt. Yleisimmät syyt ovat diabetes ja riittämätön verenkierto alaraajoissa. Tupakoitsijoilla on heikompi verenkierto ja siitä syystä heikentynyt parantumiskyky. Kudoksen parantumismekanismi liittyy läheisesti kykyymme suojautua tulehduksia vastaan. Hyvällä vastustuskyvyllä on myönteinen vaikutus haavan tullessa ihoon.
Näin ollen ei ole vaikea käsittää, että muuri, jonka ihomme muodostaa, on tärkeä suoja stressiä ja ulkopuolisia tekijöitä vastaan. Kuivunut iho talvella on oiva esimerkki pienestä haavasta, joka voi olla erityisen kivulias. Se voi myös antaa mahdollisuuden bakteereille tunkeutua ihon alle ja muodostaa tulehduksen.
Meidän tulisi pitää erityisen hyvää huolta ihostamme, koska se antaa hyvän suojan.